В наш центр часто обращаются за помощью владельцы собак с подозрением на грыжу межпозвонкового диска. Для постановки окончательного диагноза грыжа межпозвонкового диска после неврологического осмотра животного мы назначаем МРТ подозреваемого отдела позвоночного столба. В связи с чем в данной статье мы объясним преимущества метода МРТ, показания и противопоказания к нему, а также основные этапы подготовки к исследованию.

Диагностика грыж межпозвонковых дисков осуществляется комплексно. Учитывают данные анамнеза, физикального и неврологического

обследований, результаты лабораторных исследований и визуальных методов диагностики. При сборе анамнеза особое внимание обращают на следующее: породную предрасположенность животного к возникновению грыж межпозвонковых дисков; события, предшествовавшие началу заболевания и характер его проявлений. Из клинических признаков наибольшее значение имеют наличие болевого синдрома и неврологический дефицит. Важным прогностическим признаком является наличие или отсутствие глубокой болевой чувствительности.

Однако одни только клинические признаки не дают полной информации для выбора метода лечения и планирования хирургического вмешательства. Для точной прижизненной диагностики и определения анатомической локализации грыж межпозвонковых дисков требуется их диагностическая визуализация.

Внедрение современных технологий в ветеринарную диагностику постепенно вытесняет инвазивные манипуляции. Новые, менее агрессивные методы исследования позволяют достичь хорошего качества визуализации без ущерба для информативности. Эта тенденция справедлива и при обследовании больных животных с дегенеративными изменениями позвоночника. Внедрение в клиническую практику МРТ существенно расширило возможности диагностики различных поражений позвоночника и спинного мозга.

Преимуществом МРТ является возможность визуализации мягких тканей без их предварительного контрастирования. В дополнение к превосходному контрастному разрешению возможность получать изображения практически в любой анатомической плоскости без потери качества изображения является значительным преимуществом. МР-томография позволяет получать изображения тонких слоёв какой-либо части тела в любом сечении – сагиттальной, фронтальной, аксиальной и косых плоскостях.

         Возможно получить изображения позвоночного столба с использованием трёхмерных реконструкций. Такие реконструкции оказывают неоценимую помощь хирургу и позволяют по-новому оценить характер морфологических изменений при той или иной вертебральной патологии.

При помощи МРТ можно поставить диагноз грыжа межпозвонкового диска в 98.5% (94.1% – 99.7%) случаев (см. рис. 1-2).

Рисунок 1. Такса, 6 лет. МР-томограмма, T2, sag. Экструзия на уровне Th12-Th13

Рисунок 2. Такса, 6 лет. МР-томограмма, T2, ax. Экструзия на уровне Th12-Th13

МРТ позволяет точно идентифицировать смещение пораженного диска по отношению к продольной оси позвоночного столба. Выявлена корреляция между данными МРТ и хирургическими результатами, а также взаимосвязь между данными МРТ и распределением вещества диска в позвоночном канале от места экструзии межпозвонкового диска.

МРТ позволяет идентифицировать изменения в паренхиме спинного мозга, возникшие вследствие его острого повреждения, что может дать ценную прогностическую информацию.

Важно, что МРТ позволяет исключить другие этиологии, по клиническим признакам неотличимые от симптомов грыжи межпозвоночного диска.

Для создания магнитного резонанса необходимо постоянное, стабильное и однородное магнитное поле. В зависимости от напряженности магнитного поля все МР-томографы обычно классифицируются на:

      сверхнизкие (менее 0,1 Тл);

      низкопольные (0,1 – 0,4 Тл);

      среднепольные (0,5 Тл);

      высокопольные (1 – 2 Тл);

      сверхвысокопольные (выше 2 Тл).

Для постановки правильного диагноза и получения полноценной предоперационной информации в ветеринарии необходимо проводить магнитно-резонансную томографию на томографе 1 Tл и выше.

Наиболее часто МРТ у животных применяется для эффективной оценки состояния мягких тканей, например, для исследования органов центральной нервной системы (головного и спинного мозга), связочной и мышечной систем (опорно — двигательного аппарата), а также органов тазовой, брюшной и грудной полостей.

Магнитно-резонансную томографию проводят по назначению ветеринарного врача по ряду показаний:

• патологии нервной системы, неврологические нарушения, в частности, при подозрениях на грыжу межпозвонкового диска;
• патологии опорно-двигательного аппарата;
• патологии органов тазовой, брюшной и грудной полостей;
• патологии верхних дыхательных путей;
• патологии ушей.

Противопоказаниями к проведению МРТ являются:

При наличии у собаки вживлённого чипа в области размещения чипа изображение будет сильно искажено.

МРТ проводится строго под общей анестезией (газовый интубационный наркоз).

Перед проведением МРТ для выявления и оценки возможных анестезиологических рисков животным необходимо пройти следующие исследования:

• ЭХО КГ (УЗИ) сердца для определения скрытых кардиологических патологий;
• общий клинический анализ крови;
• стандартный биохимический анализ крови.

ЭХО сердца действительно в течение 6 месяцев, анализы крови – в течение 2 недель.

Так как животное будет получать наркоз, перед проведением МРТ требуется голодная диета – нужно за 8-12 часов прекратить употребление животным пищи, и за 4-6 часов до МРТ – воды (для щенков и котят голодная диета короче вдвое).

         Время проведения магнитно-резонансной томографии одного отдела в среднем составляет 50±3 минут (вместе с подготовкой животного к анестезии и выходом из неё).

         По результатам неврологического осмотра и МРТ ветеринарный врач ставит окончательный диагноз, назначает собаке соответствующие лечение и, если требуется, планирует хирургическое вмешательство.