Краниоцервикальная дисплазия у животных – Центр ветеринарной неврологии и нейрохирургии

К.в.н. Сотников В.В.

Дисплазиями называются различные отклонения в развитии органов. Отклонения могут быть врожденными или возникают в процессе роста, например, гепатопортальная микроваскулярная дисплазия встречается довольно часто у собак различных пород. Дисплазии могут наблюдаться во всех костях и вызывать деформации суставов плечевого, локтевого и тазобедренного сустава.

Диагностика краниоцервикальной дисплазии

Визуальная
Диагностика ведущего патологического состояния
Анамнез, симптомы
Рентгенография
УЗИ
КТ
Основной МРТ
Анамнез, симптомы. Неврологическое обследование
Определить участок нервной системы с наибольшим повреждением.

Клинические симптомы помогают понять нуждается ли пациент в лечении

Самый выраженный симптом данного состояния это боль. Однако достаточно сложно бывает локализовать место ее возникновения собака неожиданно может начать лаять или скулить может появиться некоторый тремор конечностей. У собак с незначительными полостями в спинном мозге может проходить заболевание бессимптомно. Либо собака может расчесывать область уха или шеи.
Могут развиться неврологические симптомы связанные с повреждением вентрального рога спинного мозга слабость и атрофия мышц грудных конечностей. А также атаксия тазовых конечностей.
Могут также наблюдаться приступы похожие на эпилептические, паралич черепно-мозговых нервов.

Рентгенография

Оценить состояние костных структур для определения метода фиксации если потребуется.

УЗИ

КТ

Убедиться что перед вами собака действительно карликовой породы.
УЗИ иногда новообразования, взвесь в желудочках при энцефалитах.
Подтвердить нецелесообразность дальнейшей диагностики.

Основной МРТ

Определить метод лечения
Выявить основной синдром.

Нельзя оценить компрессию спинного мозга в области С1-С2 по рентгеновскому снимку.

Можно по МРТ

Или по УЗИ

Гидроцефалия кисты

Электроэнцефалография у собак к краниоцервикальной дисплазией

Киари подобный порок и сирингомиелия у собак

Киари подобный порок развития связан с несоответствием размеров каудальной ямки черепа ее содержимому мозжечку и стволу мозга. В результате этого невральные структуры перемещаются через форамен магнум, вызывают обструкцию водопровода и нарушают отток ликвора. В результате этого развивается сирингомиелия скопление жидкости в пределах спинного мозга.

Теория возникновения сирингомиелии

Лечение

Главная цель лечения — уменьшение боли.
Возможно проведение операции черепно-цервикальная декомпрессия.
Улучшение неврологического дифицита наблюдается у 80% пациентов. У45% наблюдается удовлетворительное качество жизни (Rusbridge 2007)
В некоторых случаях спайки ткани по большому затылочному отверстию заканчивается переобструкцией у 25 % и у 50 % случаев может в конечном счете ухудшиться неврологический статус (Dewey и другие 2005, Rusbridge2007).

Черепно-цервикальная декомпрессия.

Вентрикуло-перитонеальное шунтирование

Консервативное лечение включает три основные группы препаратов

Препараты уменьшающие продукцию ликвора, обезболивающие средства, кортикостероиды
Фуросемид
Омепрозол,
Диакарб

Адекватная терапия нейропатических болевых синдромов возможна при применении, прежде всего антиконвульсантов.

Антиконвульсанты, прегабалин, Габапентин (Gabapentin) — Нейронтин Топиромат
По структуре препарат относится к классу сульфат-замещённых моносахаридов. Основной механизм действия топирамата заключается в ингибировании карбонатной ангидразы, усилении GABA, блокаде Na+ и Ca++ каналов и антагонизме с глутаматом. Из всех антиконвульсантов топирамат имеет самый широкий механизм действия. В исследовании на CAT-модели в 2004 году исследователи Storer и Goadsby обнаружили, что механизм действия топирамата может заключаться в ингибировании активации тройнично-шейных нейронов.
Кортикостероиды также являются препаратами выбора если боль сохраняется.
Возможно сочетание нескольких препаратов одновременно.

Быстрое падение внутричерепного давление при удалении ликвора может вызвать гибель пациента необходимо проводить вентрикуло-перитонеальное шунтирование Давление в желудочках 5 см водного столба у данного пациента К ВОПРОСУ ПОВЫШЕНИЯ КЕТАМИНОМ ВЧД.

Необходимо постоянно медленное удаление ликвора вентрикуло-перитонеальное шунтирование.

Киари подобный порок и сирингомиелия у собак

После стабилизации состояния

Киари подобный порок и сирингомиелия у собак

После стабилизации состояния Киари подобный порок и сирингомиелия у собак

После стабилизации состояния

Киари подобный порок и сирингомиелия у собак

Стабилизация состояния на консервативном лечении

Нестабильность в области первых шейных позвонков

Если даже есть явная компрессия спинного мозга по снимку , прооперировать возможно но это может оказаться не единственной проблемой может быть диагностическая ошибка.