Доктор ветеринарных наук Козлов Н.А.
Есть несколько групп причин вызывающих разную степень нарушения опороспособности тазовых конечностей (так правильно называются задние лапы собаки):
- Неврологические причины;
- Ортопедические причины.
И для врача и для владельца животного важно как можно быстрее определить, чем вызвано нарушение опороспособности. Какие существуют ортопедические причины вызывающие такое состояние: билатеральный разрыв передней крестообразной связки на обеих конечностях (как правило у крупных пород собак), коксартроз (атртроз тазобедренного сустава) на фоне дисплазии тазобедренных суставов, медиальный двусторонний вывих коленных чашек у декоративных пород собак, билатеральный асептический некроз головки бедренной кости.
Данная статья посвящена в большей мере неврологическим причинам нарушения опороспособности. Наиболее часто паралич (парез) тазовых конечностей обусловлен грыжей межпозвонкового диска. По нашим данным грыжа диска у собак (дископатия) является ведущей патологией в структуре неврологических заболеваний . Она занимает 1 место по встречаемости среди неврологических патологий и встречается среди них 60 % по данным осмотра 1800 пациентов с неврологическими нарушениями.
Существует целый ряд заболеваний встречающихся реже, однако способный вызвать и боли в спине и нарушение опороспособности опороспособности тазовых конечностей:
- Травмы позвоночника;
- Патологические переломы позвоночника (из-за опухолей или, в следствии, вторичного гиперпаратиреоза);
- Синовиальные кисты;
- Врожденные арахноидальные кисты;
- Опухолеподобный кальциноз;
- Полиартрит;
- Полимиозит;
- Ишемическая миелопатия;
- Ишемическая нейромиопатия;
- Эпидуральный абсцесс;
- Дискоспондилит;
- Опухоли.
Болезни дисков очень распространены у собак. В основном дископатии встречаются у пород склонных к хондродистрофии (терьеры, шитцу, пудели, таксы, пекинесы). При обнаружении патологии дисков, перед каждым владельцем встает вопрос – какой метод лечения выбрать? Что поможет достигнуть наилучшего результата при минимальном вреде здоровью животного? В данной статье я помогу владельцам определиться с выбором.
Симптомы могут возникнуть неожиданно или развиваться в течение нескольких дней. В зависимости от тяжести неврологических расстройств, клинические симптомы делят на стадии: (Deny 2004)
1 стадия — боль, животное скованно;
2 стадия – атаксия тазовых конечностей;
3 стадия – потеря опороспособности, присутствуют произвольные движения;
4 стадия – паралич;
5 стадия – паралич + потеря глубокой болевой чувствительности;
6 стадия – миеломаляция.
В зависимости от стадии заболевания проводят консервативное или оперативное лечение. Также на выбор метода лечения оказывают влияние следующие факторы:
- Порода животных – породы склонные к хондродистрофии имеют больший риск на возникновение рецидивов на других участках позвоночника.
- Рентгенологические данные – при поражении сразу нескольких межпозвоночных дисков больше вероятность рецидивов. Также степень тяжести неврологических нарушений спинного мозга могут повлиять на выбор лечения (гемиламинэктомия по сравнению с фенестрацией).
- Возраст – у молодых собак больше вероятность возникновения рецидивов.
- Финансовые расходы – оперативное лечение связано с большими расходами для владельцев.
Консервативное лечение.
Проводят при 1 и 2 стадиях неврологических расстройств (если нет ухудшений с течением времени). При 3 стадии также можно проводить консервативное лечение, но оно малоэффективно, при этом теряется время, и развиваются невосстанавливаемые изменения в спинном мозге.
Назначают метилпреднизолон в неврологических дозах, нестероидные противовоспалительные препараты (римадил, нимесулид), обезболивающие. Животное должно находиться в постоянном покое, желательно его содержать в это время в клетке. В первые 2-3 недели физиотерапия и массаж противопоказаны. Если улучшения не наблюдаются или происходит ухудшение, то необходимо хирургическое вмешательство.
Следует отметить, что при консервативном лечении улучшение может быть временное, и при рецедиве требуется уже оперативное лечение.
Оперативное лечение.
Назначают при значительных неврологических расстройствах (3-6 стадии). При отсутствии глубокой болевой чувствительности необходимо как можно быстрее провести хирургическую операцию.
Следует отметить, что хотя общепризнанным является возможный срок операции до 48 часов, с момента парализации на основании собственного опыта были случаи полного восстановления (с восстановлением проприоцепции)животного с параличом без ГБЧ более 48 часов.
Существуют различные методы оперативного лечения: фенестрация, декомпрессия, а также их комбинации.
Декомпрессия подходит для всех случаев пролапса дисков, особенно если:
- У пациента наблюдается заметная атаксия или паралич;
- Отсутствует глубокая болевая чувствительность;
- Собак крупных пород невозможно лечить амбулаторно после операции.
Виды декомпрессии:
- Ламинэктомия – удаление дужки позвонка с остистым отростком;
- Гемиламинэктомия – удаление половины дужки позвонка;
- Минигемламинэктомия – разновидность гемиламинэктомии. Удаляется только окружающая питательная ножка позвонка.
Декомпрессия может сочетаться с фенестрацией, для уменьшения риска возникновения рецедивов на других участках позвоночника.
Фенестрация – создание окна на боковой стороне фиброзного кольца для удаления содержимого пульпозного ядра. Ее чаще применяют для предупреждения повторного возникновения клинических симптомов и устранения вытеснения остатков ядерного вещества в позвоночный канал. Такой вид лечения подходит при смещении межпозвоночных дисков, при наличии боли и слабых неврологических расстройствах.
Таким образом, существуют два подхода лечения дископатий у собак – консервативное и оперативное. Их применение зависит от степени тяжести неврологических расстройств.
На наш взгляд схема выбора метода лечения состоит в следующем:
N.B. Существуют патологии брюшной полости, которые могут вызывать симптомы болей в спине и скованность походки тазовых конечностей:
- Панкреатит;
- Почечные боли;
- Желудочно-кишечные патологии;
- Патологии простаты;
- Патологии уретры.
