Выбор метода лечения дископатии или что делать если у собаки отказали задние лапы?

Выбор метода лечения дископатии или что делать если у собаки отказали задние лапы?

Доктор ветеринарных наук Козлов Н.А.

Есть несколько групп причин вызывающих разную степень нарушения опороспособности тазовых конечностей (так правильно называются задние лапы собаки):

  1. Неврологические причины;
  2. Ортопедические причины.

И для врача и для владельца животного важно как можно быстрее определить, чем вызвано нарушение опороспособности. Какие существуют ортопедические причины вызывающие такое состояние: билатеральный разрыв передней крестообразной связки на обеих конечностях (как правило у крупных пород собак), коксартроз (атртроз тазобедренного сустава) на фоне дисплазии тазобедренных суставов, медиальный двусторонний вывих коленных чашек у декоративных пород собак, билатеральный асептический некроз головки бедренной кости.

Данная статья посвящена в большей мере неврологическим причинам нарушения опороспособности. Наиболее часто паралич (парез) тазовых конечностей обусловлен грыжей межпозвонкового диска. По нашим данным грыжа диска у собак (дископатия) является ведущей патологией в структуре неврологических заболеваний . Она занимает 1 место по встречаемости среди неврологических патологий и встречается среди них 60 % по данным осмотра 1800 пациентов с неврологическими нарушениями.

Существует целый ряд заболеваний встречающихся реже, однако способный вызвать и боли в спине и нарушение опороспособности опороспособности тазовых конечностей:

  • Травмы позвоночника;
  • Патологические переломы позвоночника (из-за опухолей или, в следствии, вторичного гиперпаратиреоза);
  • Синовиальные кисты;
  • Врожденные арахноидальные кисты;
  • Опухолеподобный кальциноз;
  • Полиартрит;
  • Полимиозит;
  • Ишемическая миелопатия;
  • Ишемическая нейромиопатия;
  • Эпидуральный абсцесс;
  • Дискоспондилит;
  • Опухоли.

Болезни дисков очень распространены у собак. В основном дископатии встречаются у пород склонных к хондродистрофии (терьеры, шитцу, пудели, таксы, пекинесы). При обнаружении патологии дисков, перед каждым владельцем встает вопрос – какой метод лечения выбрать? Что поможет достигнуть наилучшего результата при минимальном вреде здоровью животного? В данной статье я помогу владельцам определиться с выбором.

Симптомы могут возникнуть неожиданно или развиваться в течение нескольких дней. В зависимости от тяжести неврологических расстройств, клинические симптомы делят на стадии: (Deny 2004)

1 стадия — боль, животное скованно;

2 стадия – атаксия тазовых конечностей;

3 стадия – потеря опороспособности, присутствуют произвольные движения;

4 стадия – паралич;

5 стадия – паралич + потеря глубокой болевой чувствительности;

6 стадия – миеломаляция.

В зависимости от стадии заболевания проводят консервативное или оперативное лечение. Также на выбор метода лечения оказывают влияние следующие факторы:

  • Порода животных – породы склонные к хондродистрофии имеют больший риск на возникновение рецидивов на других участках позвоночника.
  • Рентгенологические данные – при поражении сразу нескольких межпозвоночных дисков больше вероятность рецидивов. Также степень тяжести неврологических нарушений спинного мозга могут повлиять на выбор лечения (гемиламинэктомия по сравнению с фенестрацией).
  • Возраст – у молодых собак больше вероятность возникновения рецидивов.
  • Финансовые расходы – оперативное лечение связано с большими расходами для владельцев.

Консервативное лечение.

Проводят при 1 и 2 стадиях неврологических расстройств (если нет ухудшений с течением времени). При 3 стадии также можно проводить консервативное лечение, но оно малоэффективно, при этом теряется время, и развиваются невосстанавливаемые изменения в спинном мозге.

Назначают метилпреднизолон в неврологических дозах, нестероидные противовоспалительные препараты (римадил, нимесулид), обезболивающие. Животное должно находиться в постоянном покое, желательно его содержать в это время в клетке. В первые 2-3 недели физиотерапия и массаж противопоказаны. Если улучшения не наблюдаются или происходит ухудшение, то необходимо хирургическое вмешательство.

Следует отметить, что при консервативном лечении улучшение может быть временное, и при рецедиве требуется уже оперативное лечение.

Оперативное лечение.

Назначают при значительных неврологических расстройствах (3-6 стадии). При отсутствии глубокой болевой чувствительности необходимо как можно быстрее провести хирургическую операцию.

Следует отметить, что хотя общепризнанным является возможный срок операции до 48 часов, с момента парализации на основании собственного опыта были случаи полного восстановления (с восстановлением проприоцепции)животного с параличом без ГБЧ более 48 часов.

Существуют различные методы оперативного лечения: фенестрация, декомпрессия, а также их комбинации.

Декомпрессия подходит для всех случаев пролапса дисков, особенно если:

  • У пациента наблюдается заметная атаксия или паралич;
  • Отсутствует глубокая болевая чувствительность;
  • Собак крупных пород невозможно лечить амбулаторно после операции.

Виды декомпрессии:

  • Ламинэктомия – удаление дужки позвонка с остистым отростком;
  • Гемиламинэктомия – удаление половины дужки позвонка;
  • Минигемламинэктомия – разновидность гемиламинэктомии. Удаляется только окружающая питательная ножка позвонка.

Декомпрессия может сочетаться с фенестрацией, для уменьшения риска возникновения рецедивов на других участках позвоночника.

Фенестрация – создание окна на боковой стороне фиброзного кольца для удаления содержимого пульпозного ядра. Ее чаще применяют для предупреждения повторного возникновения клинических симптомов и устранения вытеснения остатков ядерного вещества в позвоночный канал. Такой вид лечения подходит при смещении межпозвоночных дисков, при наличии боли и слабых неврологических расстройствах.

Таким образом, существуют два подхода лечения дископатий у собак – консервативное и оперативное. Их применение зависит от степени тяжести неврологических расстройств.

На наш взгляд схема выбора метода лечения состоит в следующем:

N.B. Существуют патологии брюшной полости, которые могут вызывать симптомы болей в спине и скованность походки тазовых конечностей:

  • Панкреатит;
  • Почечные боли;
  • Желудочно-кишечные патологии;
  • Патологии простаты;
  • Патологии уретры.