Краниоцервикальная дисплазия у животных

К.в.н. Сотников В.В.

Дисплазиями называются различные отклонения в развитии органов. Отклонения могут быть врожденными или возникают в процессе роста, например, гепатопортальная микроваскулярная дисплазия встречается довольно часто у собак различных пород. Дисплазии могут наблюдаться во всех костях и вызывать деформации суставов плечевого, локтевого и тазобедренного сустава.

001 002 003 004 005 006 007 009

Диагностика краниоцервикальной дисплазии

  • Визуальная
  • Диагностика ведущего патологического состояния
  • Анамнез, симптомы
  • Рентгенография
  • УЗИ
  • КТ
  • Основной МРТ
  • Анамнез, симптомы. Неврологическое обследование
  • Определить участок нервной системы с наибольшим повреждением.

Клинические симптомы помогают понять нуждается ли пациент в лечении

  • Самый выраженный симптом данного состояния это боль. Однако достаточно сложно бывает локализовать место ее возникновения собака неожиданно может начать лаять или скулить может появиться некоторый тремор конечностей. У собак с незначительными полостями в спинном мозге может проходить заболевание бессимптомно. Либо собака может расчесывать область уха или шеи.

  • Могут развиться неврологические симптомы связанные с повреждением вентрального рога спинного мозга слабость и атрофия мышц грудных конечностей. А также атаксия тазовых конечностей.

  • Могут также наблюдаться приступы похожие на эпилептические, паралич черепно-мозговых нервов.

Рентгенография

  • Оценить состояние костных структур для определения метода фиксации если потребуется.

010

УЗИ
КТ
  • Убедиться что перед вами собака действительно карликовой породы.
  • УЗИ иногда новообразования, взвесь в желудочках при энцефалитах.
  • Подтвердить нецелесообразность дальнейшей диагностики.

011 012 013 014 015

Основной МРТ

  • Определить метод лечения
  • Выявить основной синдром.

016

Нельзя оценить компрессию спинного мозга в области С1-С2 по рентгеновскому снимку.

Можно по МРТ

Или по УЗИ

017 018 019

Гидроцефалия кисты

020 021

Электроэнцефалография у собак к краниоцервикальной дисплазией

022

Киари подобный порок и сирингомиелия у собак

024

Киари подобный порок развития связан с несоответствием размеров каудальной ямки черепа ее содержимому мозжечку и стволу мозга. В результате этого невральные структуры перемещаются через форамен магнум, вызывают обструкцию водопровода и нарушают отток ликвора. В результате этого развивается сирингомиелия скопление жидкости в пределах спинного мозга.

Теория возникновения сирингомиелии

025

Лечение

  • Главная цель лечения — уменьшение боли.

  • Возможно проведение операции черепно-цервикальная декомпрессия.

  • Улучшение неврологического дифицита наблюдается у 80% пациентов. У45% наблюдается удовлетворительное качество жизни (Rusbridge 2007)

  • В некоторых случаях спайки ткани по большому затылочному отверстию заканчивается переобструкцией у 25 % и у 50 % случаев может в конечном счете ухудшиться неврологический статус (Dewey и другие 2005, Rusbridge2007).

Черепно-цервикальная декомпрессия.

026 027 028

Вентрикуло-перитонеальное шунтирование

029

Консервативное лечение включает три основные группы препаратов

  • Препараты уменьшающие продукцию ликвора, обезболивающие средства, кортикостероиды
  • Фуросемид
  • Омепрозол,
  • Диакарб

Адекватная терапия нейропатических болевых синдромов возможна при применении, прежде всего антиконвульсантов.

  • Антиконвульсанты, прегабалин, Габапентин (Gabapentin) — Нейронтин Топиромат

  • По структуре препарат относится к классу сульфат-замещённых моносахаридов. Основной механизм действия топирамата заключается в ингибировании карбонатной ангидразы, усилении GABA, блокаде Na+ и Ca++ каналов и антагонизме с глутаматом. Из всех антиконвульсантов топирамат имеет самый широкий механизм действия. В исследовании на CAT-модели в 2004 году исследователи Storer и Goadsby обнаружили, что механизм действия топирамата может заключаться в ингибировании активации тройнично-шейных нейронов.

  • Кортикостероиды также являются препаратами выбора если боль сохраняется.

  • Возможно сочетание нескольких препаратов одновременно

030 031 032

Быстрое падение внутричерепного давление при удалении ликвора может вызвать гибель пациента необходимо проводить вентрикуло-перитонеальное шунтирование Давление в желудочках 5 см водного столба у данного пациента К ВОПРОСУ ПОВЫШЕНИЯ КЕТАМИНОМ ВЧД

033

Необходимо постоянно медленное удаление ликвора вентрикуло-перитонеальное шунтирование.

034 035 036 037

Киари подобный порок и сирингомиелия у собак

038

После стабилизации состояния

039

Киари подобный порок и сирингомиелия у собак

040

После стабилизации состояния Киари подобный порок и сирингомиелия у собак

041

После стабилизации состояния

 

Киари подобный порок и сирингомиелия у собак
042 043

Стабилизация состояния на консервативном лечении

044 045

Нестабильность в области первых шейных позвонков

046 047 048 049 050 051 052 053 054 055 056

Если даже есть явная компрессия спинного мозга по снимку , прооперировать возможно но это может оказаться не единственной проблемой может быть диагностическая ошибка.

057

Стресс снимки на Атрантоаксиальную нестабильность

058 059 060 061 062 063

атлантоаксиальный вывих

 

атлантоаксиальная нестабильность
064 065 066 067 068 069 070 071 072

Рентгеновский снимок Миелография собаки породы йоркширский терьер с недоразвитием затылочной кости. До введения контраста

073

Рентгеновский снимок. Та же собака после введения контрастного вещества стрелкой обозначен мозжечок, находящийся под кожей и небольшим слоем мышц.

074

Дисплазия затылочного отверстия

075

Дисплазия затылочного отверстия дислокация мозжечка

076 077 078 079 080

Померанский шпиц 3.5 мес

081

Померанский шпиц отек мозжечка

082 083 084 085 086 087 088 089 090 091

Энцефалиты

092 093

Энцефалит и компрессия спинного мозга зубом второго шейного позвонка

094 095

Йорк Леня энцефалит

096 097 098

В диференциальной диагностике энцефалита может помочь ЭЭГ проба с пофолом

099 100

В диференциальной диагностике гидроцефалии может помочь ЭЭГ проба с пофолом

101 102 103 104 105